Физкультура в палате

Лечебная физкультура может быть полезна человеку только в случае правильного проведения физкультурных занятий, их регулярности и длительного применения.

Методики ЛФК существуют для отдельных форм заболевания или травмы и отличаются друг от друга в зависимости от происхождения, течения болезни, возраста и физической формы пациента. При этом специальные лечебные упражнения , направленные на пораженные органы, сочетаются с общеукрепляющими, обеспечивая общее развитие.

При лечебной физкультуре следует следить, чтобы упражнения не усиливали боль, поскольку она вызывает спазм сосудов и соответственно скованность движений. Вызывающие боль упражнения должны выполняться после расслабления мышц, в самых удобных положениях и в момент вдоха. Правильное дыхание и расслабление важны при физических упражнениях, поэтому больного нужно с первых занятий к ним приучать. Расслабления легче всего достигнуть после сильного напряжения мышц, при этом, если больной является только одна из конечностей, обучать расслаблению начинают с другой. Музыка повышает эффективность занятий и улучшает расслабление при них.

Очень важно контролировать нагрузку так, чтобы она была оптимальной и соответствовала физическим возможностям больного.

Режим движений — это совокупность физических нагрузок, которые выполняет больной в течение дня и во время всего курса лечения.

Режимы движений делят на:

• строгий постельный режим, который назначают тяжелым больным (применяют для профилактики осложнений, в него входят упражнения в статическом дыхании, легкий массаж и пассивные упражнения),
• расширенный постельный режим, который прописывают при удовлетворительном состоянии больного (в нем больному разрешают несколько раз в день сидеть в постели от 5 до 40 мин, применяют лечебную гимнастику с незначительной физической нагрузкой, контролируя пульс, чтобы он более чем на 12 уд./мин не учащался ),
• палатный режим, при котором разрешается занимать положение сидя до половины суток, передвигаться по отделению со скоростью 60 шагов в минуту на дистанцию не более 100-150 метров, заниматься лечебной гимнастикой продолжительностью до 20-25 минут, контролируя учащение пульса не более чем на 18-24 уд./мин,
• свободный режим, в котором дополнительно разрешают подниматься и спускаться по лестнице с на 1–2 этажа, ходить по территории со скоростью 60-80 шагов в минуту на дистанцию до 1 км, отдыхая каждые 150-200 м; при свободной режиме назначают лечебную гимнастику 1 раз в день, которая проходит в гимнастическом зале, длится 25-30 мин, после которой пульс больного может учащаться максимально на 30-32 уд./мин.

Кроме того следует знать, что частота пульса во время занятий не должна превышать у взрослых 108 уд./мин, а у детей — 120 уд./мин.

Также при дозировке нагрузки нужно учитывать следующие факторы, которые влияют на назначаемую величину нагрузки:

• исходные положения при выполнении упражнений (исходное положение лежа и сидя ее облегчают, а стоя — увеличивают; если в ходе упражнения задействуются большие группы мышц, это увеличивает нагрузку и, наоборот, при включении отдельной мышцы или небольших групп мышц нагрузка уменьшается; упражнения на большую мышцу будут иметь большую нагрузку, чем упражнения на малую),
• амплитуда движений пропорционально увеличивает нагрузку (чем больше амплитуда, чем больше нагрузка),
• увеличение числа повторений увеличивает нагрузку, а их уменьшение — уменьшает,
• темп также увеличивает нагрузку пропорционально: чем он быстрее, тем больше нагрузка,
• ритмичность при выполнении упражнений облегчает нагрузку при их выполнении,
• точность при выполнении упражнений сначала увеличивает нагрузку, а после запоминания мышцами движений уменьшает ее,
• выполнение упражнений на координацию в любом комплексе упражнений усложняет его, поэтому их включают через некоторое время после начала занятий ЛФК,
• статические дыхательные упражнения и упражнения на расслабление пропорционально снижают нагрузку, рекомендуется включать их в комплекс упражнений в соотношении со специальными и общеукрепляющими от 1:1 до 1:5,
• занятия в игровой форме и любые положительные эмоции облегчают нагрузку,
• изменение степени усилий при выполнении упражнений изменяют нагрузку,
• рассеивание нагрузки при чередовании мышечных групп дает возможность подобрать оптимальную нагрузку,
• использование в ходе упражнений предметов и снарядов может как увеличить, так и уменьшить нагрузку.

Противопоказаниями к назначению ЛФК являются:

• острый период заболевания и его прогрессирование,
• высокая температура при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях,
• злокачественные опухоли до их радикального лечения и с метастазами,
• наличие инородного тела рядом с крупными сосудами и возле нервных стволов,
• психические заболевания с сильно нарушенным интеллектом и выраженная олигофрения,
• острые тромбозы и эмболии,
• острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения,
• кровотечения,
• нарастание сердечно-сосудистой недостаточности,
• общее тяжелое состояние больного,
• атриовентрикулярная блокада,
• ухудшение коронарного кровообращения,
• сильно выраженный болевой синдром.