После операции

С операционного стола больного переносят на каталку и доставляют в палату. С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до выписки из больницы.

Палата должна быть хорошо проветрена. Яркий свет в палате недопустим.

После пробуждения необходимо сохранять положение, щадящее рану. Возвышенное (полусидячее) положение, облегчающее дыхание, рекомендуется после лапаротомии и после операций на грудной клетке; положение на животе — после операций на позвоночнике. Необходимо стремиться как можно раньше начинать двигательную активизацию с целью профилактики пневмонии, тромбоэмболий и развития других осложнений.

Каждый больной должен получить от врача особое разрешение на перемену режима: в разные сроки разрешают присаживаться, вставать. В основном после не полостных операций средней тяжести, при хорошем самочувствии можно вставать около кровати на другой день.

Даже при гладком течении послеоперационный период нередко сопровождается неопасными, но мучительными болями, бессонницей, жаждой, задержкой мочи и газов, икотой, которые наиболее тягостными бывают в первые два дня после операции. До прекращения рвоты не следует много пить. Для уменьшения сухости во рту разрешается полоскать рот. После прекращения рвоты, как правило, можно пить в небольших количествах воду или некрепкий чай.

Для уменьшения болей применяют анальгетики, накладывают на область раны пузырь со льдом, следя за тем, чтобы он не оказывал сильного давления на рану. Иногда боль вызывает слишком туго или неправильно наложенная повязка. В этом случае следует ее подрезать или сменить, при возможности заменить повязкой в виде наклейки. После операций на конечности боль может быть следствием ее неправильного положения. Хорошая иммобилизация и возвышенное положение конечности уменьшают боль.

После операции часто отмечается большая потеря жидкости. Ориентировочная суточная потребность в питье составляет: 2–2,5 л — при неосложненном течении послеоперационного периода, 3–3,5 л — при осложненном (сепсис, лихорадка, интоксикация), 4 л — у тяжелых больных с наличием дренажа.

Как и любое состояние или болезнь, послеоперационное состояние больного требует особого подхода к его питанию. Это очень важно, ведь после операции у пациентов повреждено много органов и тканей. После операции организм и так находится в тяжелом стрессе, и нагружать его излишним питанием не желательно и даже опасно.

Хирургическая операция вызывает не только местную, но и общую реакцию со стороны организма, включая изменения обмена веществ.

Питание в послеоперационном периоде должно:

1) обеспечить щажение пораженных органов, особенно при операциях на органах пищеварения;

2) способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению общих сил организма;

3) повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и интоксикации;

4) способствовать заживлению операционной раны.

Режим диеты после операции — частое и малыми порциями. Лучше питаться каждые 2-3 часа. Диета для прооперированных больных обеспечивает организму до 1000 ккал, белков — 8-12 грамм, жиров — 10-14 граммов, углеводов — 190-220 грамм.

Существуют разные диетические столы. Институт питания бывшего Советского союза разработал 15 диетических столов. Нулевая диета — это самая строжайшая диета, для послеоперационных больных. Следует отметить, что нулевая диета в целом является несбелансированной. Ее целью было минимальное удовлетворение потребностей основных жизненных функций организма в период функциональной, ферментной, механической дезадаптации желудочно-кишечного тракта. Проще говоря, если сразу нагрузить желудок, который «стоит», то это чревато полной кишечной непроходимостью.

При этом важнейшей задачей лечебного питания является преодоление в течение 10–15 дней после операции белкового, витаминного и минерального дефицита, развивающегося у многих больных в связи с недостаточным питанием в первые дни после операции, кровопотерями, распадом тканевых белков, лихорадкой. Поэтому необходим возможно более ранний перевод на полноценное питание/

Однако сейчас в продаже имеются питательные коктейли, которые обладают полным набором физиологически необходимых компонентов и оказывают щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Режим в диете после операции тоже играет далеко не последнюю роль. Частое питание маленькими порциями всегда держит в рабочем тонусе кишечник и желудок, активизирует нормальное выделение пищеварительных соков, нормализует моторику пищеварительного тракта, что является одновременной профилактикой послеоперационных запоров. За режимом питания после операции стоит следить в течение 2-4 месяцев. Потом уже можно также постепенно переходить на обычное питание.